感染症対策に関する指針

1. 基本方針

訪問看護レインボーでは、利用者様およびご家族様が住み慣れたご自宅で安心して療養生活を送ることができるよう、感染症の予防およびまん延防止に努めます。

訪問看護は、利用者様のご自宅へ職員が訪問してサービスを提供するため、利用者様・ご家族様・職員の双方を感染症から守ることが重要です。

当ステーションでは、関係法令や国・自治体等の指針を踏まえ、日頃から感染症対策を行い、安全で継続的な訪問看護サービスの提供に努めます。

2. 目的

本指針は、感染症の発生およびまん延を防止し、感染症が発生した場合にも適切かつ迅速に対応することで、以下の事項を実現することを目的とします。

利用者様およびご家族様の安全確保
職員の健康管理と感染予防
安心して訪問看護サービスを利用できる環境づくり
感染症発生時の迅速な対応
必要な訪問看護サービスの継続
主治医、ケアマネジャー、関係機関等との連携

3. 感染症対策の基本的な考え方

当ステーションでは、感染症の有無にかかわらず、すべての利用者様に対して標準予防策を基本として対応します。

標準予防策とは、血液、体液、分泌物、排泄物、傷のある皮膚、粘膜などは感染の可能性があるものとして取り扱い、手指衛生や個人防護具の使用などを行う考え方です。

職員は、訪問前後の手指衛生、必要に応じたマスク・手袋・エプロン等の使用、使用物品の衛生管理を徹底し、感染予防に努めます。

4. 平常時の感染症対策

当ステーションでは、平常時から以下の感染症対策を行います。

1. 職員の健康管理

出勤前の体調確認
発熱、咳、咽頭痛、倦怠感、嘔吐、下痢等の症状がある場合の報告
感染症が疑われる場合の勤務調整
必要に応じた医療機関受診
ワクチン接種に関する情報提供
手荒れ等による感染リスクへの配慮

2. 手指衛生の徹底

訪問前後の手洗いまたは手指消毒
ケア前後の手指衛生
手袋着用前後の手指衛生
排泄物、血液、体液、分泌物等に触れた後の手指衛生
清潔操作前の手指衛生

3. 個人防護具の適切な使用

必要に応じて、以下の個人防護具を使用します。

マスク
手袋
エプロンまたはガウン
フェイスシールドまたはゴーグル
その他、感染状況に応じて必要な物品

個人防護具は、感染リスクやケア内容に応じて適切に選択し、着脱時の感染予防にも注意します。

4. 使用物品の管理

訪問バッグ内の物品を清潔に管理します。
使用した物品は、必要に応じて清拭・消毒を行います。
血液・体液等で汚染された物品は、適切に処理します。
使い捨て物品は、使用後に適切に廃棄します。
利用者様ごとに必要な物品の管理方法を確認します。

5. 訪問時の環境への配慮

必要に応じて換気を行います。
ケアを行う場所の清潔保持に配慮します。
感染リスクが高い処置を行う場合は、物品の配置や廃棄方法に注意します。
利用者様やご家族様へ、感染予防に関する必要な説明を行います。

5. 感染症が疑われる場合の対応

利用者様、同居家族様、または職員に感染症が疑われる症状がある場合は、速やかに情報を共有し、必要な対応を行います。

利用者様またはご家族様に症状がある場合

以下のような症状がある場合は、訪問前に当ステーションへご連絡ください。

発熱
咳、鼻水、咽頭痛
息苦しさ
強い倦怠感
嘔吐、下痢
発疹
感染症と診断された場合
同居家族に感染症が疑われる場合

状況に応じて、主治医やケアマネジャー等と連携し、訪問方法や訪問時間、感染対策を検討します。

職員に症状がある場合

職員に感染症が疑われる症状がある場合は、管理者へ報告し、必要に応じて訪問を中止または担当者を変更します。

感染拡大を防止するため、体調不良時には無理な訪問を行わず、必要に応じて医療機関の受診や自宅待機等の対応を行います。

6. 感染症発生時の対応

感染症が発生した場合、または発生が疑われる場合には、以下の対応を行います。

感染状況の確認
管理者への報告
必要に応じた主治医への連絡
ケアマネジャー、相談支援専門員、関係機関等との情報共有
訪問継続の必要性の判断
個人防護具の使用など感染対策の強化
訪問時間や訪問順序の調整
必要に応じた職員の勤務調整
感染症対応の記録
再発防止策の検討

感染症発生時であっても、利用者様の病状や生活状況を踏まえ、必要な訪問看護が継続できるよう、主治医や関係機関と連携して対応します。

7. 訪問継続に関する考え方

感染症が発生した場合でも、医療的ケアや体調管理が必要な利用者様については、主治医や関係機関と相談しながら、可能な限り必要なサービスを継続できるよう努めます。

ただし、感染拡大防止や職員の安全確保の観点から、以下のような対応を行う場合があります。

訪問時間の変更
訪問回数の一時的な調整
訪問順序の変更
電話等による状態確認
必要時のみの訪問への変更
個人防護具を使用した訪問
複数名訪問の見直し
状況に応じた訪問の延期または中止

訪問内容を変更する場合は、利用者様・ご家族様へ説明し、主治医やケアマネジャー等と連携して対応します。

8. 利用者様・ご家族様へのお願い

感染症の予防およびまん延防止のため、利用者様およびご家族様には、以下の点についてご協力をお願いいたします。

発熱、咳、下痢、嘔吐等の症状がある場合は、訪問前にご連絡ください。
同居家族様に感染症が疑われる場合も、事前にお知らせください。
必要に応じて、訪問中の換気にご協力ください。
感染状況により、職員がマスク、手袋、エプロン等を着用する場合があります。
ケアに必要なスペースの確保にご協力ください。
感染症発生時には、訪問時間や訪問方法を変更する場合があります。
主治医や関係機関との情報共有にご協力をお願いする場合があります。

9. 職員への研修・教育

当ステーションでは、感染症対策を適切に行うため、職員に対して以下の取り組みを行います。

感染症予防に関する研修
標準予防策に関する教育
手指衛生や個人防護具の使用方法の確認
感染症発生時の対応方法の共有
感染症に関する最新情報の確認
事例発生時の振り返りと再発防止

10. 感染症対策委員会・検討体制

当ステーションでは、感染症の予防およびまん延防止のため、管理者を中心に感染症対策に関する検討を行います。

必要に応じて、感染症対策に関する会議や職員間での情報共有を行い、感染予防策の見直しや改善を図ります。

11. 感染症発生時の関係機関との連携

感染症が発生した場合、または発生が疑われる場合には、必要に応じて以下の関係機関と連携します。

主治医
ケアマネジャー
相談支援専門員
保健所
市町村
医療機関
介護・福祉サービス事業所
その他必要な関係機関

関係機関と連携し、利用者様の安全確保と必要なサービスの継続に努めます。

12. 個人情報への配慮

感染症に関する情報は、利用者様およびご家族様の重要な個人情報です。

当ステーションでは、感染症に関する情報を適切に管理し、必要な範囲で主治医や関係機関と共有します。情報共有を行う場合は、個人情報保護に十分配慮します。

13. 指針の見直し

本指針は、感染症の流行状況、関係法令、国や自治体の通知、事業所内での検討結果等を踏まえ、必要に応じて見直しを行います。

訪問看護レインボーは、利用者様・ご家族様・職員が安心して訪問看護サービスを利用・提供できるよう、感染症の予防とまん延防止に継続して取り組んでまいります。